脳梗塞後遺症　片麻痺

脳梗塞　片麻痺について

当院では「頭皮鍼」と「運動療法」を組み合わせることで、日常生活の動きや体調の維持改善を行っております。

脳梗塞や脳出血の後遺症は、脳の血流障害によって神経細胞が損傷を受けたことで起こります。麻痺やしびれ、感覚障害といった症状は、患部の筋肉や神経そのものが壊れているのではなく、その動きを命令している脳の機能が障害されていることが原因です。

当院では、この病態に対して「頭皮鍼」と「運動療法」を組み合わせた治療を行っています。

頭皮鍼
頭部への刺鍼により、障害を受けた脳の機能局在部位周辺の血流を促し、中枢側からのアプローチを行う

運動療法
麻痺して減弱した患肢や体幹に対して、末梢からの求心性刺激と筋力・バランスの再教育を行う

中枢（脳）と末梢（身体）の両方に働きかけることで、どちらか一方だけの治療よりも改善の可能性を広げることを目的としています。

頭皮鍼について

頭皮鍼は、頭部の皮下組織に刺鍼し、手技やパルス通電を用いて行う鍼治療です。頭蓋骨の下にある大脳皮質は、部位ごとに運動・感覚・言語などの機能が局在していることが知られており（機能局在）、その投影領域にあたる頭皮上の位置に刺激を加えることで、対応する脳領域周辺の血流を促すという考え方に基づいています。

頭皮鍼にはいくつかの流派がありますが、いずれも脳の機能局在をベースに刺鍼部位を決めるため、大きな違いはありません。当院では、朱明清先生の朱氏頭皮針と、焦順発先生の焦氏頭針の理論を中心に、症状や障害部位に応じて刺鍼位置を選定しています。

刺鍼は頭部だけでなく、頸部にも行います。斜角筋や胸鎖乳突筋など、椎骨動脈や内頸動脈の走行上にある筋肉の緊張を緩めることで、脳への血流経路そのものを整えることを目的としています。

頭皮鍼は中国・韓国では脳卒中リハビリの一環として広く行われており、近年は欧米でも導入が進んでいます。日本国内では鍼灸の保険診療上の制約もあり、医療機関への導入はまだ限定的ですが、脳血流の変化を捉える検査技術の発達により、その作用機序についての研究が進んでいる分野でもあります。

運動療法について

頭皮鍼が中枢（脳）側からのアプローチであるのに対し、運動療法は末梢（身体）側からのアプローチです。麻痺した患肢や体幹を実際に動かすことで、末梢の受容器から脳へ向かう求心性の刺激を発生させます。

具体的には、以下のような点を目的として運動療法を行います。

過緊張を起こしている筋肉（痙性が出やすい筋群）の緊張を適切な範囲に保つ
使われにくくなっている筋肉（麻痺側の弱化筋・体幹の支持筋）の再教育
座位・立位・歩行時のバランス能力の維持・向上
麻痺側をかばうことで生じる姿勢の崩れ（体幹の傾き、非麻痺側への過負荷）の予防

麻痺は患肢だけの問題ではなく、体幹の支持性やバランス能力全体に影響します。運動療法では、患肢の機能回復を目指すと同時に、身体全体としてどう支えて動くかという視点で組み立てを行っています。

自律神経症状への影響

脳血管疾患の後遺症では、運動麻痺だけでなく、めまい、睡眠の質の低下、倦怠感といった自律神経系の不調を伴うケースも見られます。脳血流の状態や、麻痺による活動量の低下、長期にわたる緊張状態が、こうした症状に関わっていると考えられます。

頭皮鍼による脳血流への働きかけと、運動療法による活動量・身体機能の底上げは、こうした自律神経症状の緩和にも間接的につながると考えています。

科学的な背景について

頭皮鍼については、脳血流の変化を測定する検査技術の発達に伴い、刺鍼によって脳血管の拡張や血流の変化が起こることを示す研究が国内外で報告されています。また、脳卒中リハビリテーションに鍼治療を併用した臨床研究においても、運動機能や日常生活動作の改善を示す報告が重ねられてきました。

一方で、後遺症の程度や発症からの経過期間には個人差が大きく、すべてのケースで同じ結果が得られるわけではありません。当院では、特定の研究結果を根拠に効果を保証するような説明は行わず、あくまで「脳血流と身体機能の両面に働きかける治療である」という考え方に基づいて治療を組み立てています。

治療開始のタイミングについて

脳細胞の虚血状態が長期間続くと、機能の回復は難しくなっていきます。一般的には発症から3ヶ月以内が改善を見込みやすい時期とされ、それ以降は改善のペースが緩やかになる傾向があります。

ただし、発症から半年、1年が経過した状態からも、言語機能や麻痺の改善が見られるケースもあり、損傷を受けた神経細胞の中には、完全に失われたわけではなく血流の改善によって機能を取り戻せる部分が残っている場合があると考えられています。時間が経過している場合でも、早期に治療を開始するに越したことはありません。

リハビリテーションと並行して、週1回程度からでも頭皮鍼を取り入れることをおすすめしています。

よくあるご質問

Q. 発症から時間が経っていても治療を受ける意味はありますか？
A. 発症から3ヶ月以内が改善を見込みやすい時期とされていますが、半年、1年と経過した状態からの改善例もあります。経過年数だけで判断せず、現在の状態を確認した上でご案内しています。

Q. リハビリと並行して受けても大丈夫ですか？
A. 問題ありません。むしろリハビリテーションと並行して行うことで、それぞれの効果を補い合うことを想定しています。

Q. 痛みはありますか？
A. 頭部への刺鍼が中心となります。刺激量は状態に応じて調整しますので、施術中にお気づきの点があればお伝えください。

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